Schwerste Mängel bei Zahnersatz aus Osteuropa

(za) Sollte man sich in Deutschland mit Zahnersatz versorgen lassen? Oder billigere Versorgungen aus dem Ausland wählen? Osteuropäische Anbieter punkten tatsächlich oftmals mit niedrigeren Preisen. Doch Experten wie der Marburger Prof. Dr. Klaus Lehmann warnen.

Vergleiche sind nach Meinung der Experten schwierig, da in Deutschland nach einem hohen Qualitätsstandard gearbeitet wird. Bei ausländischen Anbietern sei das aber keinesfalls immer so, meint Lehmann und verweist auf eine Studie über die Qualität von in Ungarn hergestelltem Zahnersatz. Da ist gar von „schwersten Mängeln“ die Rede. Die Untersuchungen von Professor Dr. N. P. Lang an der Klinik für Parodontologie, Kronen- und Brückenprothetik der Universität Bern definierten die Zahnmedizinischen Leistungen mit einem Qualitätsstandard von A bis E. A entsprach einer ausgezeichneten Arbeit, Standard E charakterisiert schwerste Mängel, „die als Verstümmelung bezeichnet werden mussten“. Ergebnis: Standard A und B konnten für ungarische Arbeiten nicht vergeben werden. C-Leistungen waren lediglich 20 Prozent erbracht. Standard D erhielten 41 Prozent und Standard E 39 Prozent.

Überdies betont Prof. Lehmann die Notwendigkeit regelmäßiger Nachsorge und die Anpassung des Zahnersatzes an veränderte Kiefer- und Schleimhautverhältnisse. Diese seien medizinisch notwendig, um die gute Funktion und die lange Tragedauer des Zahnersatzes zu erhalten. Außerdem biete Zahnersatz, der in deutschen Meisterlabors hergestellt wird, alle Sicherheiten: rechtlich abgesicherte Garantien, ausschließliche Verwendung von erprobten und nachprüfbaren Materialien mit CE-Zeichen und schnelle Wege bei den Reparaturen. Nach Meinung von Prof. Lehmann ist auch die räumliche Nähe von Zahnarzt und Zahntechniker ein ganz wichtiges Argument dafür, Zahnersatz nicht im Ausland anfertigen zu lassen.

Der Fachmann macht auch noch eine ganz andere Rechnung auf: „Die Qualität von deutschem Zahnersatz ist weltweit führend. Das wirkt sich auch positiv auf die Haltbarkeit aus.“ Die betrage im Durchschnitt 15 Jahre, meint der Zahnmediziner. Und das schone nicht nur die verbleibenden Zähne, weil der Bohrereinsatz eine erkleckliche Zeitspanne vermieden werden könne, sondern senke, pro Jahr gerechnet, die Kosten erheblich. „Ganz abgesehen von den persönlichen Einschränkungen, die eine längere zahnmedizinische Behandlung im Ausland für den Einzelnen bedeuten kann“, argumentiert Prof. Lehmann.

Herstellung von Zahnersatz in Billiglohnländern

Der Presse war zu entnehmen, dass in der letzten Zeit von einigen gesetzlichen Krankenkassen, so zum Beispiel von der AOK, die Herstellung von Zahnersatz in Billiglohnländern favorisiert wird. Wie der wissenschaftliche Leiter des Kuratoriums perfekter Zahnersatz Prof. Dr. Klaus M. Lehmann von der Universität Marburg ausführt, ist diese „Sparpolitik“ der Krankenkassen kurzsichtig und letztendlich weder für den Patienten noch für die Krankenkasse von Vorteil. Die für den Patienten wünschenswerte Qualität kann in diesem sensiblen Dienstleistungsbereich nur in enger – auch räumlich naher – Zusammenarbeit zwischen dem Zahnarzt und dem zahntechnischen Labor erreicht werden. Dies hat u.a. damit zu tun, dass die Zusammenarbeit vielfältige Kontaktaufnahmen, auch Terminabsprachen, erfordert. Häufig sind Telefonate nötig, deren Kosten zum Beispiel nach Fernost nicht gering wären. Bei zahnfarbenen Kronen bzw. Verblendungen kann für ein optimales Ergebnis eine Farbauswahl im zahntechnischen Labor direkt am Patienten erforderlich sein, was über große Distanzen hinweg nicht realisiert werden kann. Im zahntechnischen Labor durchzuführende Reparaturen an Zahnersatz bedürfen einer besonders schnellen Bearbeitung, damit der Patient nicht unnötig lange auf seine Prothese verzichten muss.

Auch hier sind kurze Transportwege vorteilhaft.
Es ist nicht geklärt, ob bei der Vergabe von zahntechnischen Arbeiten in Billiglohnländer die Verantwortlichkeit und die Gewährleistung so eindeutig geregelt sind, wie dies innerhalb der Bundesrepublik der Fall ist. Häufig werden derartige Geschäfte über Drittfirmen abgewickelt, was bei eventuellen Reklamationen oder Nacharbeiten die Zuständigkeitsfrage kompliziert. Schließlich ist die Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und zahntechnischem Labor eine Vertrauensfrage, wobei sich ein Vertrauensverhältnis über kurze Distanz einfach besser aufbauen und erhalten lässt als über weite Distanzen. Auch aus marktwirtschaftlichen Gründen heraus besteht kein Anlass, qualifizierte Handwerksarbeit, wie sie bei der Herstellung von Zahnersatz gefordert ist, im Ausland ausführen zu lassen und damit letztlich Arbeitsplätze ins Ausland zu verlagern. Die neue Zuschuss Regelung für Zahnersatz, wie sie seit Januar 1998 gültig ist, verunsichert die Patienten in hohem Maße. Es steht den Krankenkassen nicht gut an, diese Verunsicherung durch derartige Empfehlungen noch zu steigern.

(Quelle: Kuratorium perfekter Zahnersatz 1/1998 Februar 1998)